Doorlopende SEPA machtiging

t.g.v. Stichting AED Eefde-Gorssel

Incassant ID: NL14ZZZ7648771700000

Word Vriend/Sponsor/Donateur

Ik machtig hiermede de Stichting AED Eefde-Gorssel

een bedrag van € Voer hier het bedrag in. Per: ☐ Jaar ☐ Maand ☐ Eenmalig

Zegge: Schrijf hier het bedrag voluit

Voor de eerste keer op: Voer hier datum van de eerste afschrijving in.

Af te schrijven van mijn bankrekening:

IBAN: Voer hier uw IBAN nummer in.

T.n.v.: Voer hier uw voor- en achternaam in.

Adres: Voer hier uw adres in.

Postcode: Voer hier uw postcode in. Plaats: Voer hier uw woonplaats in.

Telefoonnummer: Voer hier uw telefoonnummer in.

Email: Voer hier uw emailadres in.

Datum: Voer hier de datum van ondertekenen in. Plaats: Voer hier de plaats van ondertekenen in.

Handtekening --------------------------------------------------------------------------------------------------------

Ook kunt u er voor kiezen zelf eenmalig een bedrag over te maken op bankrekening:

NL 13 RABO 035 1049 126 t.v.n. St. AED Eefde-Gorssel

Een automatische afschrijving kunt u altijd later terug laten boeken (storneren), als u het er toch niet mee eens bent.

Als u prijs stelt op vermelding van uw vriend- of donateurschap kunt u dat hier aangeven: ☐ Ja ☐ Nee

Bij een jaarlijkse sponsoring van minstens € 100,- kunt u kiezen voor een bekendmaking via onze sociale media. Daarover worden speciale afspraken gemaakt.